Выставки

Only for Distributors

Об артериальном давлении в целом


Узкоспециализированные вопросы и ответы





Какие результаты измерений считаются нормальными? При каких результатах необходимо обращаться к врачу?
  • В данной таблице приведены нормативы, определенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Уровень давления Систолическое давление Диастолическое давление Рекомендации
Пониженное артериальное давление 100 < 60 Проконсультироваться с врачом
Оптимальное артериальное давление 100 - 120 60 - 80 Самоконтроль
Нормальное артериальное давление 120 - 130 80 - 85 Самоконтроль
Предповышенное артериальное давление 130 - 140 85 - 90 Проконсультироваться с врачом
Высокое артериальное давление 140 - 160 90 - 100 Обратиться за медицинской помощью
Очень высокое артериальное давление 160 - 180 100 - 110 Обратиться за медицинской помощью
Опасный уровень артериального давления >180 >110 Немедленно обратиться за медицинской помощью!



  • Рекомендуется регулярно записывать результаты измерений артериального давления и показывать их своему лечащему врачу. Если ваше систолическое давление чаще всего выше 140 мм рт. ст., и (или) диастолическое давление – 90 мм рт. ст., следует обратить на это внимание врача. Вполне нормально, что по естественным причинам артериальное давление может иногда выходить за указанные границы даже у здоровых людей. Но если такое превышение фиксируется вами в большинстве измерений, консультация врача необходима!



Что такое «гипертония белого халата»?
  • Под «гипертонией белого халата» понимается определение завышенного уровня артериального давления человека при проведении соответствующего измерения врачом, медсестрой или другим медицинским работником («носителем белого халата»). Эффект возникает из-за того, что «официальная» процедура вызывает у людей повышенную нервозность, состояние напряженности и, как следствие, повышение давления. Это может привести к тому, что диагноз «артериальная гипертония» будет поставлен человеку со сравнительно невысоким (в нормальных условиях) артериальным давлением.
  • Оптимальным решением проблемы «гипертонии белого халата» является использование тонометров для самостоятельного измерения уровня артериального давления в спокойной домашней обстановке. Но следует учесть, что ряд долгосрочных исследований показал: люди, сталкивающиеся с эффектом «гипертонии белого халата», более склонны к истинной гипертонии. Таким пациентам необходимо следить за своим артериальным давлением с повышенной тщательностью.



Зависит ли артериальное давление от возраста?
  • Как правило, артериальное давление у пожилых людей выше, чем у молодых: с возрастом эластичность кровеносных сосудов уменьшается.
  • В то же время следует заметить, что артериальное давление не должно регулярно выходить за пределы 140/90 мм рт. ст. даже у представителей старших возрастных групп.



Узкоспециализированные вопросы и ответы

Ниже приведен ряд вопросов и ответов, относящихся к узкоспециализированным областям медицины, связанных с артериальным давлением. Этот список составлен на основе информации из историй болезни людей, проходивших лечение в Фонде кардиологии Швейцарии. Мы благодарим Фонд за любезно предоставленное разрешение использовать данную информацию.
Фонд кардиологии Швейцарии
Schwarztorstrasse 18
CH-3000 Bern, Switzerland (Берн, Швейцария)
Тел.: +41 / 31 388 80 80
Факс: +41 / 31 388 80 88
(info(at)herzstiftung.ch)



Правда ли, что артериальное давление в основном измеряется с помощью «осциллометрического метода»? Что под этим понимается?
  • Практикующие врачи и медицинские работники в больницах и поликлиниках обычно измеряют артериальное давление «аускультативным методом», прослушивая тоны сердца с помощью стетоскопа. Эти звуки возникают в артериях плеча при постепенном сбросе давления из наполненной воздухом манжеты. При этом первое различимое сердцебиение показывает уровень систолического давления, последний четко слышимый тон – уровень диастолического давления. Сами значения считываются с ртутного столба, именно поэтому они выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)
  • «Осциллометрический метод» (используемый в большинстве доступных на рынке приборов для самостоятельного измерения артериального давления) работает иначе. Электронные микропроцессоры фиксируют уровень колебаний давления в манжете, вызванных пульсацией крови в сосудах, и по ним определяют уровень артериального давления. Поскольку данная методика не отталкивается от прослушивания тонов, для измерения давления с ее помощью не нужны ни стетоскоп, ни микрофон. Уровень артериального давления и частота пульса выводятся на дисплей тонометра; хотя эти приборы не содержат ртутный столбик, соответствующие значения по традиции выражаются в миллиметрах рт. ст.



Что следует учитывать при самостоятельном измерении артериального давления?
  • Пациентам с высоким артериальным давлением следует регулярно измерять свое артериальное давление: собранные результаты позволят лечащему врачу следить за эффективностью назначенного курса лечения. Результаты должны записываться в специальный дневник и сопровождаться комментариями о состоянии здоровья, как-то: неудовлетворительном самочувствии, головокружении, нарушениях сна, пропусках приема лекарств, других проблемах физического и/или психического характера.
  • Проводить измерения следует на одной и той же руке (плече или запястье), два раза в день (утром и вечером), в одно и то же время ежедневно. Перед измерением не следует курить, употреблять кофе или спиртные напитки. Непосредственно перед началом процедуры нужно отдохнуть в течение 5 минут в положении сидя, в спокойной и расслабленной обстановке.
  • Убедитесь в том, что во время измерения манжета располагается на одном уровне с сердцем. Сравнивайте полученные результаты с результатами измерений, проведенных в кабинете врача; регулярно (раз в 2 года) выполняйте калибровку вашего тонометра в специализированных сервисных центрах.



Рекомендован ли тонометр с манжетой на запястье для самостоятельного измерения артериального давления?
  • Современные модели тонометров с манжетой на запястье также измеряют уровень давления с помощью осциллометрического метода. Это – полностью автоматические устройства: они самостоятельно выполняют нагнетание воздуха в манжету, а затем так же самостоятельно сбрасывают воздух с правильной скоростью. При условии соблюдения всех указаний, изложенных в руководстве по эксплуатации, тонометры с манжетой на запястье способны определять уровень артериального давления с высокой точностью.
  • Полностью автоматические тонометры с манжетой, крепящейся на указательный палец, часто определяют уровень артериального давления неверно - из-за того, что указательный палец не удерживается постоянно на уровне сердца, или вследствие закупоривания концевых ответвлений артерий («артериол») пальца.



Может ли курс лечения привести к резкому падению уровня моего артериального давления ниже нормальных величин?
  • Резкое падение артериального давления действительно может быть вызвано курсом лечения. Это может привести к тому, что вы будете испытывать головокружение при попытках встать или наклониться, ощущать повышенную утомляемость и нехватку энергии. Если вы обнаружите у себя эти типичные симптомы пониженного артериального давления (гипотонии), вам следует поговорить с врачом о возможной корректировке курса лечения. Вместе с тем, если низкое артериальное давление не сопровождается какими-либо проблемами со здоровьем, изменять курс лечения нет необходимости.



Какие побочные эффекты могут вызывать те или иные разновидности препаратов для лечения гипертонии?
  • В самом начале курса лечения гипертонии различные препараты могут вызывать определенные физические или психические реакции – повышенную утомляемость, головокружение, потерю концентрации – из-за резкого снижения уровня артериального давления. Со временем организм привыкнет к пониженному артериальному давлению, и проблемы исчезнут. Лишь небольшое число пациентов, принимающих определенные виды лекарств, страдают от продолжающихся побочных эффектов. Такие побочные эффекты вызваны особенностями принимаемых препаратов и не могут быть устранены посредством снижения дозировки. Примером подобного эффекта является раздражающий, но при этом безвредный сухой кашель, который характерен для пациентов, принимающих АПФ-ингибиторы. Если кашель становится невыносимым, лечащий врач может назначить вам другой препарат (например, антагонисты рецепторов ангиотензина II).
  • При поражении кожного покрова – например, зуде или сыпи – также может потребоваться корректировка курса лечения. Прием антагонистов кальция может сопровождаться такими, в целом безвредными, побочными эффектами: головные боли, покраснение лица, отеки ног и голеностопных суставов, запоры. В числе побочных эффектов, чаще всего наблюдаемых при приеме бета-блокаторов – повышенная утомляемость, проблемы с потенцией, синдром «холодных рук и ног»; при приеме мочегонных средств – низкий уровень кальция в крови, приступы подагры, мышечные судороги. Лучше всего переносятся пациентами антагонисты рецепторов ангиотензина II.



Могу я прекратить прием лекарств из-за наличия побочных эффектов?
  • Неразумно отказываться от лечения артериального давления из-за возникновения побочных эффектов, не проконсультировавшись с вашим лечащим врачом. Обычно переносимость лекарственной терапии может быть улучшена за счет уменьшения дозы, а также замены одного препарата другим - или комбинацией препаратов.



Могу я не принимать лекарства в выходные и праздничные дни?
  • Если вы хотите отправиться в путешествие, или просто хорошо отдохнуть на выходных, вам все равно следует продолжать прием предписанных вам лекарств. В противном случае ваше давление может вернуться на прежние, высокие уровни. При авиаперелетах рекомендуется положить ваше лекарство в ручную кладь: так вы не потеряете его, если потеряется сам багаж. Если ваше путешествие будет дальним, возможно, вам следует проконсультироваться у врача о необходимости смены графика приема лекарств (из-за возникающей разницы во времени).



Могу я прекратить прием лекарств, если чувствую себя хорошо?
  • Не следует путать краткосрочное повышение артериального давления вследствие стрессов и психологических напряжений с гипертонической болезнью. Если последняя продиагностирована у вас, это означает, что ваше давление превышает норму в том числе и во время отдыха, а не только во время физической или мыслительной активности. Поэтому вам не следует прекращать прием лекарств, иначе артериальное давление может вернуться на исходные высокие уровни.



Мне придется принимать препараты, понижающие давление, в течение длительного времени?
  • Избежать повреждения стенок артерий, избыточной нагрузки на сердце, мозг и почки можно только при надлежащем контроле уровня вашего артериального давления. Поэтому вам необходимо продолжать прием лекарственных препаратов в течение продолжительного времени, если ваше давление значительно превышает норму, и все другие методы лечения (соблюдение диеты, устранение лишнего веса, сокращение потребления соли и алкоголя, контроль нервного состояния, отказ от курения) были испробованы и не дали результатов.
  • Смена образа жизни, устранение факторов риска оказывают благоприятное воздействие и часто способствуют снижению дозировки лекарственных препаратов по прошествии определенного периода времени.



Прием лекарств стал причиной импотенции. Что делать?
  • Помимо лекарств, которые могут вызывать или провоцировать нарушения потенции, есть и другие факторы, способные приводить к тому же эффекту, как-то: старение, физическое и психическое состояние, потребление алкоголя, курение, а также такие болезни, как сахарный диабет.
  • Определенное влияние на потенцию могут оказывать уровень и интенсивность снижения артериального давления, а также некоторые особенности принимаемых лекарственных препаратов. В больших дозах такие лекарства, как бета-блокаторы и мочегонные средства, более склонны негативно влиять на потенцию, чем антагонисты кальция, АПФ-ингибиторы и антагонисты рецепторов ангиотензина II. При нарушениях потенции необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Если данную проблему вызвал прием лекарства, врач скорректирует ваш курс лечения: уменьшит дозировку препарата или заменит его другим.



Есть ли виды спорта, которые не подходят людям с повышенным артериальным давлением?
  • Высокое артериальное давление со временем приводит к сужению просвета мелких артерий (артериол). При физических нагрузках просвет артериол вынужденно расширяется, чтобы доставить в работающие мышцы больший объем кислорода. Поэтому регулярные упражнения на выносливость (продолжительностью не менее 30 минут) улучшают состояние здоровья людей с высоким артериальным давлением. В числе таких упражнений – быстрая ходьба, прогулки в горной местности, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжные прогулки, плавание (без ограничений по времени, не в слишком горячей или в слишком теплой воде), танцы.
  • Во время занятий вышеперечисленными видами спорта большие группы мышц ритмично сокращаются, частота пульса растет, артериальное давление увеличивается, но не слишком резко. Однако те виды спорта, которые требуют резкого напряжения мышц без регулярных ритмичных движений, неприемлемы для людей с гипертонией. Такие виды спорта (например, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг) вызывают слишком резкий рост давления артериального давления.



Получение точных результатов с помощью тонометров компании Microlife
Артериальное давление любого человека подвержено колебаниям: на него влияет физическая активность, время суток, настроение. Во время стресса и нервного напряжения давление может колебаться с амплитудой до 30 мм рт. ст. в течение нескольких минут, и это – нормальное явление. Именно поэтому люди, с помощью домашних электронных тонометров измеряющие свое давление несколько раз подряд, могут быть удивлены изменением получаемых показаний. Если врачи обычно ориентируются на результат единственного измерения, выполненного в определенный момент времени, домашний монитор может выдавать показания в достаточно широком диапазоне значений.

Ведущие специалисты в данной области рекомендуют регулярно проводить измерения артериального давления самостоятельно, с помощью домашних тонометров. При этом важно использовать инструменты, надежность которых была подтверждена в ходе клинических испытаний. Все тонометры компании Microlife разрабатывались в тесном сотрудничестве с врачами, чтобы обеспечить высокую точность измерений, проводимых самими пользователями.

Пожалуйста, следуйте нижеперечисленным рекомендациям, чтобы получать точные результаты с минимальной погрешностью:
  • Не следует измерять артериальное давление во время стресса или нервного напряжения. Рекомендуем вам выполнять измерения не реже одного раза в день, в одно и то же время суток, в спокойной и тихой обстановке. Свести разбег показаний можно к минимуму, если проводить все измерения через 30 минут после ужина, в спокойной обстановке. Впрочем, время от времени измерения следует проводить и в течение дня, чтобы определить т.н. «профиль» артериального давления.
  • Приучите себя расслабляться перед измерением давления. Не следует измерять давление непосредственно после перехода в положения сидя, или, например, в присутствии группы людей. Также не стоит выполнять измерения непосредственно после приема пищи, употребления напитков, курения, физической активности или возбуждения.
  • Измерения следует проводить через 5 минут после достижения состояния релаксации, в комфортном положении сидя. Накладывать манжету на руку необходимо, точно следуя соответствующим инструкциям.
  • После завершения процесса нагнетания воздуха в манжету дышите спокойно, не разговаривайте, не совершайте каких-либо движений, не напрягайте мышцы.
  • Среднее значение нескольких показаний, полученных при сопоставимых условиях в течение нескольких дней, соответствует уровню вашего нормального артериального давления.
  • При проведении нескольких измерений подряд интервал между ними должен составлять не менее 15 секунд.
  • При использовании тонометра с манжетой на запястье убедитесь, что манжета располагается на уровне сердца.
  • Зачастую в целях сравнения показаний различных тонометров в аптеке или магазине выполняют несколько циклов измерений подряд. Результаты таких измерений, как правило, не имеют какого-либо значения, поскольку условия их получения неприемлемы: сравнительные измерения имеют ценность только в том случае, если они получены в спокойной обстановке с соблюдением требуемых интервалов между циклами. Даже при этом показания, как правило, будут отличаться друг от друга из-за естественных колебаний артериального давления.

Высокая точность измерений артериального давления на запястье
Две артерии в области запястья расположены непосредственно под кожей и окружены значительно более тонким слоем ткани, чем в области плеча. Кроме того, эти артерии значительно тоньше, чем артерии в области плеча.

Указанные различия определяют особенности использования тонометров с манжетой на запястье:
  • Датчик тонометра с манжетой на запястье расположен значительно ближе к артериям (источникам считываемого сигнала), при этом манжета не облегает столь же большой объем мягких тканей, как на плече. Поэтому пациентам со значительной массой жировой ткани в области плеча намного удобней измерять давление с помощью тонометра с манжетой на запястье.
  • Тонкие сосуды запястья в большей мере подвержены развитию атеросклероза, что обычно сопровождает процесс старения. В этом случае тонометр с манжетой на запястье нередко будет выдавать сообщения об ошибках.
  • Измерение артериального давления на запястье - это, как правило, более удобная и быстрая процедура (по сравнению с измерением давления на плече). Это означает, что сами измерения можно проводить чаще.
  • Измерения, проводимые на запястье, в большей мере чувствительны к движениям тела, поэтому соответствующие тонометры могут чаще выдавать ошибки.
  • Тонометр с манжетой на запястье должен постоянно располагаться на уровне сердца во время проведения измерений.

Все вышесказанное означает, что тонометры с манжетой на запястье лучше всего подходят:
  • относительно молодым людям и людям среднего возраста (кроме тех, кто страдает атеросклерозом);
  • людям, которым необходимо постоянно держать тонометр при себе;
  • людям, которые испытывают сложности при использовании тонометров с манжетой на плечо из-за избытка жировой ткани на плече;
  • людям, которые могут находиться в состоянии покоя и держать тонометр на уровне сердца во время проведения измерения;
  • людям, которым необходимо часто проверять уровень своего артериального давления.

Аппараты с манжетой для запястья менее пригодны для:
  • пожилых людей (в том случае, если у них есть атеросклероз);
  • людям, которые не могут находиться в состоянии полного покоя и удерживать прибор на уровне сердца во время проведения измерений.

Цитаты: контроль артериального давления с помощью электронных тонометров
Нижеприведенные высказывания представляют собой выдержки из материалов конференции «Столетняя годовщина традиционного способа измерения артериального давления: новые способы нового века», проходившей с 19 по 20 июня 1966 г. в Дублине (Ирландия).

Профессор Эойн О’Брайан [отделение контроля артериального давления, госпиталь Бьюмонт, Дублин, Ирландия]*

«Отчасти есть доля иронии в том, что ртутный сфигмоманометр, детище Рива-Роччи/Короткова, вероятно, в скором времени выйдет из употребления, спустя почти сто лет после своего появления. Этому есть три причины: ртуть вследствие своей токсичности, по всей вероятности, будет исключена из средств, используемых в терапии; в настоящее время появились автоматические высокоточные приборы, которые должны заменить ртутный сфигмоманометр.
С внедрением круглосуточного амбулаторного контроля артериального давления во врачебную практику можно более точно прогнозировать уровень давления, чем при традиционном методе его измерения».

Профессор Бернхард Вэбер [отделение гипертензии, госпиталь Университета Лозанны, Швейцария]*

«Хорошо известно, впрочем, что данные измерений артериального давления, полученные врачом с помощью традиционного метода, зачастую слабо отражают уровень давления пациента в течение дня».
«Аускультативный метод {с использованием стетоскопа} имеет свои недостатки, основным среди них является высокая вероятность ошибки и необъективность. Между данными измерений, выполненных несколькими специалистами у одного и того же пациента, может оказаться существенная разница; более того, врач зачастую округляет значение до 0 или 5 (для последнего разряда)».
«Возможно, полностью автоматические аппараты, простые в эксплуатации, - самый оптимальный вариант».

Доктор Пол Л. Пэдфилд [отделение медицины, Западный общий стационарный госпиталь, Эдинбург, Великобритания]*

«Традиционный способ измерения артериального давления при помощи ртутного сфигмоманометра, хотя и является потенциально точным, сопровождается ошибками, связанными с действиями врача и пациента».
«В рамках двух независимых исследований мы показали, что домашние аппараты или приборы для самостоятельного контроля кровяного давления - эффективный способ выявления больных гипертензией».
«Мы доказали, что обычные домашние тонометры выявляют то же количество больных с синдромом «артериальной гипертонии белого халата», что и более дорогие амбулаторные устройства; таким образом, мы бы порекомендовали использовать такие аппараты в семейной медицине. В условиях высокой распространенности гипертонии мы бы посоветовали всем практикующим врачам приобрести электронные приборы для контроля кровяного давления…»

*все приведенные выше высказывания являются цитатами из научных работ, опубликованных в журнале Blood Pressure Monitoring,
изд.1, часть 2, декабрь 1996 (Rapid Science Publishers, 2-6 Boundary Row, London SE1 8HN, UK) (Лондон, Великобритания).